狂犬病，又称恐水病、疯狗病，是由狂犬病病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。这种病毒具有高度的嗜神经性， 一旦感染发病，病死率几乎为 100%，是最为致命的传染病之一。

狂犬病的潜伏期长短不一，通常为2-3个月，极少超过1年，但也有短至5天的情况。潜伏期的长短与受伤的严重程度、伤口部位等因素密切相关。发病后，症状主要分为两种类型：

1.狂躁型： 约占病例的2/3。患者会出现意识模糊、极度恐惧、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛、流涎、多汗、心率加快、血压增高等症状。他们对水产生极度的恐惧，即使听到水声或看到水的影像，都可能引发严重的咽肌痉挛，这也是狂犬病“恐水”名称的由来。

2.麻痹型： 在我国较为少见。患者没有典型的怕水、怕光、大量流涎、痉挛等表现，而是以四肢无力、麻痹为常见症状。麻痹多开始于肢体被咬处，后呈放射状向四周蔓延，部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音。

虽然名为狂犬病，但并非只有狗会传播该病毒。 携带狂犬病病毒的野生或家养动物均可作为传染源，其中犬类是最主要的传播者，其次为猫。在我国，狐狸、蝙蝠、貉、狼等也是重要的野生动物传染源。 而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等动物不感染和传播狂犬病病毒。

狂犬病主要通过破损的皮肤或黏膜接触携带狂犬病病毒动物的唾液、分泌物、排泄物而引起感染。 例如，被发病或健康状况不明的动物咬伤或抓伤，或者被发病或健康状况不明的动物舔舐口腔、会阴、肛门等黏膜或者尚未愈合的伤口。需要强调的是，食用彻底煮熟的动物肉和经巴氏消毒法处理过的奶及奶制品，不会传播狂犬病病毒。

①I级暴露

接触或喂养动物，完好的皮肤被舔拭，完好的皮肤接触狂犬病动物或狂犬病病例的分泌物或排泄物，确认接触方式可靠，则不需要处理。

②Ⅱ级暴露

裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤，应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

需要注意的是：Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露但咬伤位于头、面、颈部、手部和外生殖器等神经丰富的部位时，建议参照Ⅲ级暴露处置。

③Ⅲ级暴露

单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，开放性伤口或粘膜被唾液污染以及暴露于蝙蝠应立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。

狂犬病暴露后的处置主要包括伤口冲洗、消毒、注射狂犬病疫苗和注射被动免疫制剂。

①立即冲洗

用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗伤口至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

②误区澄清：

· ❌ 只有狗会传染狂犬病？ →

✅ 猫、蝙蝠等温血动物都可能。

· ❌ 看上去健康的动物咬伤没事？ →

✅ 有些动物处于潜伏期，看似健康实则带毒。

· ❌ 伤口不出血就不用打疫苗？ →

✅ 只要皮肤有破损（II级暴露），就必须接种 。

· ❌ "十日观察法"是先观察再决定？ →

✅ 错误！ "十日观察法"是指立即处理伤口并接种首针疫苗后，同时观察动物。若动物10天后依然健康，经医生确认，可中止后续疫苗。绝不能先观察再打疫苗！